La entrevista médica del futuro

Medico futuro

Imaginemos comenzar la primera entrevista con nuestros pacientes  en consultorio externo con preguntas como: ¿Que páginas médicas visita?;¿Que buscador utiliza?; ¿Pertenece a una red social sobre medicina?  es decir intercambiando opiniones y sugerencias sobre como y donde puede encontrar buena información médica sobre su enfermedad. ¿Que tal si le preguntamos a nuestros pacientes, además de los signos y síntomas de su enfermedad, como aprende y retiene mejor las información médica?.

Esto es lo que propone  Matthew Katz, MD en su artículo: Start the Patient-Doctor Relationship with Questions about Gathering Health Information.  Esta propuesta no es nada descabellada desde que cada vez son más los pacientes que acuden a Internet para obtener información sobre su enfermedad antes y después de su entrevista con el médico.

Conociendo el historial  y los habítos de los pacientes en sus búsquedas de información de información médica, podremos:

  • Conocer como obtienen y conservan su información.
  • Aclararles las dudas y corregir la mala información
  • Proporcionarles sitios web precisos y fiables.
  • Establecer una relación positiva y de colaboración para el intercambio de nueva información.
Pueden encontrar más información en esta presentación de Matthew Katz, MD , adaptada y traducida : La entrevista médica del futuro.

 

Internet en los consultorios

Usando Internet en la Consulta

Usando Internet en la Consulta

Los administradores de los hospitales exigen a los médicos trabajos de investigación, protocolos, guías y actualizaciones profesionales y sin embargo no brindan la herramienta más barata para conseguir todo esto como es la INTERNET. Lo consideran ¡Un distractor! del trabajo , como si los médicos tuviéramos tiempo para chatear, para bajar películas, música, .. ¡con todo el trabajo que tenemos que realizar!.

Nuestra labor diaria  está llena de incertidumbres y de dudas tanto en la visita médica como en el consultorio, en procedimientos, en juntas médicas y en cirugías cuyas respuestas recién se obtienen en la biblioteca, en el hogar, fuera del contexto real en donde se originó.

Se ha demostrado que el médico tiene 8 a 12 dudas relevantes en la consulta, las más frecuentes sobre tratamiento (56.8%), y de éstas el 47.5 % requieren respuesta inmediata. Preguntas como “¿Dr, estoy anti coagulado, la lovastatina que me está dando no altera mi anticoagulación? lo llevarán a dar una respuesta de la cual no está completamente seguro.

En Internet existen programas que harían nuestra labor diaria en consultorio más científica, más confiable, más profesional. Uno de estos programas es Fisterra.com, que ofrece consultas on line con respuestas inmediatas. Entre los servicios que brinda tenemos:

  1. Guías Clínicas: Sencillas y prácticas. Hay 200 guías que se pueden utilizar para resolver las dudas en forma inmediata.
  2. Ayuda en consultorio: Con información sobre Dietética y Nutrición. Técnicas en Atención Primaria, y Vacunas. Además una calculadora de índices médicos: Talla, peso, SC, dosis de medicamentos, etc.
  3. Medicamentos: interacciones medicamentosas, efectos colaterales, dosis, etc.

Para contar con este servicio es necesario subscribirse en forma gratuita en Fisterra.com . Para el servicio completo hay que pagar una subscripción en Fisterrae.

Si los administradores no pueden ofrecer computadoras rápidas y modernas (¡mucho gasto!)  deberían ofrecer el sistema Wifi para que los médicos puedan captar la señal en sus propias laptops.

LA Web 2.0 y la Cloud Computing (Computación en la nube)

La “Cloud Computing” es un nuevo término que tiene que ver con la Web 2.0, es la ejecución de una serie de aplicaciones que van desde editar textos a editar videos en la red, sin tener que instalar nada en nuestra computadora. Con la ventaja adicional que lo puedes guardar en misma red, dejando de lado tu disco duro.

Un video de la UC Davis Health Informatics Minute informa sobre la importancia de la Web 2.0, con su característica más importante que es la de compartir información sin pedir nada a cambio y que esto está cambiando no solmanete el mundo sino también la forma de como el mundo va a cambiar.
del disco duro.
Web 2.0 y la Cloud Computing
UC Davis Health Informatics Minute Web 2.0 and Cloud Computing

Como podemos usar la Web 2.0 en la docencia

Docente del futuro

Docente del futuro

La Web 2.0 nos ofrece herramientas muy útiles y prácticas para poder dirigir a los estudiantes en su aprendizaje. Podemos crear un blog, como este: Tórax y Cardiovascular, en el que desarrollo el programa del curso y  publico mis presentaciones, inserto videos, fotos, conferencias de otros especialistas y links a múltiples páginas relacionadas con  temas de la especialidad para estudiantes de pre grado. En las barras laterales se puede crear una biblioteca con links a portales que facilitarán el acceso a la información para los estudiantes y con la ventaja que será información de buena calidad pues es  seleccionada por el propio docente como el material multimedia (videos, fotos, podcast) de la New England Journal of Medicine , el canal YouTube de la Stanford University e inclusive se podrían suscribir al Facebook de la Stanforf  University.

El uso de los blogs en la docencia trae muchas ventajas: se puede interactuar con el alumno fuera del aula, podemos publicar material inmediatamente al cual los alumnos tendrán rápido acceso optimizando el tiempo, mejorar sus contenidos académicos con links a páginas científicas serias, facilitar el aprendizaje con videos, sonidos,imágenes y animaciones (EDUTEKA).

Usemos las herramientas de la Web 2.0

Subiendo un video a Youtube se pueden difundir ideas como ésta(Frasco torácico descartable) que soluciona un problema en países subdesarrollados.

Este frasco funciona tan bien como el clásico frasco de vidrio y como el Frasco descartable comercial. Sus ventajas son grandes:  Se puede preparar en forma instantánea y es muy barato.

Los nuevos analfabetos

¡Yo no sé!La aparición de la Internet con sus múltiples herramientas y servicios, que cada día son más novedosas, han producido una evolución de la sociedad tan dramático, que 20 años después de su aparición han dividido a la sociedad en 2 grupos: los alfabetos y los analfabetos informáticos.

Vivimos actualmente en un mundo que se mueve a un ritmo desenfrenado de avances tecnológicos que nos hace pensar que ya el futuro está tocando las puertas de nuestros hogares y que inclusive ya se metió con la Internet. Antes los hijos consultaban a los padres sobre la modernidad hoy día son nuestros hijos quienes manejan tecnologías cibernéticas a las que los adultos nos es difícil acceder. Nuestros hijos pertenecen a la “generación Chat”, a la “generación Messenger”, a la “generación Hi5”, a la “generación blogger”. Nosotros como padres y como profesional si no conocemos estas herramientas ni usamos el Internet para obtener información seremos padres  y profesionales atrasados, desinformados, unos analfabeto informático.

En el ambiente académico, hasta hace 10 años se consideraba analfabeto a aquél que no sabía inglés. Cinco años después se consideraba así a aquél que no sabía inglés ni conocía las herramientas mínimas del Internet. En la actualidad … Continue reading

Como uso la web 2.0 en mi práctica médica.

ImpresionadoEncuentro un artículo interesante sobre Autotransfusión en cirugía cardiaca y lo guardo en mi espacio de Delicious o en iFAvoritos (Marcadores sociales) y lo etiqueto (Tag) como Autotransfusión (le puedo colocar varias etiquetas: Hemodilución, Predonación,etc. Como estoy realizando con otros colegas  el trabajo de investigación: Autotransfusión en Cirugía Cardiaca, les envio el URL de mi sitio en Delicious con la etiqueta autotransfusión en donde tengo varios artículos sobre la autotransfusión en cirugía cardiaca: http://delicious.com/jaycus/Autotransfusión para que los revisen y más tarde discutirlos. Revisados los temas y viendo que no podemos reunirnos en horas de trabajo decidimos tener una reunión por Internet para redactar el protocolo de investigación en forma simultánea, cada uno en su casa o en su oficina pero conectados a Internet. Para esto usamos cualquiiera de los sgtes: WindowSkydrive, MicrosoftOffice on Line, GoogleDocs, Zohowriter o cualquier otro que existe en la red.

Hicimos parcialmente el protocolo pues necesitamos mayor información bibliográfica por lo que acudimos a los buscadores médicos. Los buscadores son muchos pero hay una manera más sencilla : hacer que te envíen  la información a tu correo. Para esto empleamos los RSS/Lectora de RSS, el más sencillo de Google Reader ó nos suscribimos a  MyNCBI de PubMed con el tema Autotransfusión en Cirugía Cardiaca. A partir de ese instante te estarán enviando a tu correo toda la información científica actualizada que se publica en todo el mundo. ¡Te imaginas leer un artículo que se ha publicado el mismo día que abres tu correo!.

Al final para confeccionar las referencias bibliográficas usamos Zotero, un gestor bibliográfico gratuito que nos permite redactar las referenncias de una manera simple.

Antes de publicar el trabajo de investigación queremos opiniones de otros colegas por lo que lo publicamos en un Blog: Usemos Nuestra propia sangre. Cuando ya lo tenemos completado y revisado los publicamos en Internet: Influencia de la eritropoyetina recombinante humana en la elevación del hematocrito para permitir la autotransfusión en pacientes sometidos a cirugía cardiaca,

Cuanto nos costó: ¡¡Nada!! La web 2.0 es gratuita.

Empecemos a publicar

En el año 2005 publiqué el blog: Empecemos a publicar” y desde entonces me he dedicado a informar a los colegas de la gran utilidad de los blogs  para publicar nuestras experiencias profesionales. En la actualidad han aparecido mucho más herramientas que hacen más sencillo el poder colocar nuestros casos clínicos, nuestros protocolos, nuestras conferencias, etc., en la red o y poderlas compartir con el mundo entero.

Me parece absurdo que nuestros estudiantes de Medicina estén consultando en la web a médicos argentinos, mejicanos o cubanos sobre diarrea o desnutrición… ¿Y nuestra experiencia?.. ¿Acaso nosotros no somos expertos en estas patologías?.

Publicar un libro o una revista en nuestro medio, en formato tradicional es muy costoso y no hay institución que la pueda auspiciar porque la información científica “no es negocio” y si se logra publicar queda circunscrita a nuestro medio regional y difícilmente nacional.

Publicar en Internet es gratis y su alcance mundial. Mi página sobre el FEXTICUM (Feria de exposiciones típico culturales de Monsefú) ha sido visitada por más de 31,000 personas en todo el mundo. Si la hubiera publicado en formato tradicional solo hubiera sido conocida en mi provincia.

En estos momentos es responsabilidad del Colegio Médico, de las Asociaciones científicas y de las Sociedades Profesionales aprovechar esta herramientas para publicar sus experiencias.

La Web 2.0 ya invadió la Medicina y muchos aún ni nos enteramos que existe la web 2.0.

Como la Web 2.0 está cambiando la Medicina

Medicine 2.0Los cambios que la Web 2.0 está produciendo en la Medicina ya se están experimentando en Universidades y Hospitales norteamericanos y europeos (¿Porqué siempre ellos primero?). El Profesor Vess Dimov de la Cleveland Clinic en su exposición “Web 2.0 in Medicine” (2006) sostiene que mientras la página web de la Cleveland Clinic tiene 1,3 millones de visitas por año hay “medical bloggers” ( médicos que escriben Blogs) que tienen 4 millones de visitas por año. La gente está leyendo más información médica en los blogs personales de los médicos que en los websites de las instiuciones médicas.

Por otro lado, el profesor Dean Giustini del Vancouver General Hospital en su exposición “How web 2.0 is changing Medicine” afirma que la web 2.0 es tan “social” como el médico y viene a facilitar y universalizar esa socialización. El médico es social cuando conversa y discute medicina con los pacientes, con los residentes, cuando expone sus experienias en congresos y para hacer esta socialización universal la Web 2.0 crea conversaciones con el mundo entero con el “software social”: blogs, wikis, postcast, videocast.

En al Universidad de Debrecen, Hungría se ha dictado el primer curso universitario sobre la Web 2.0 y Medicina (Mayo 2008) y en Toronto, Canadá se realizará en Setiembre de este año el Congreso: “Web 2.0 en Medicina y Salud”

“La web 2.0 ha venido a quedarse, nadie la puede detener”

Doctor.. ¿Me da su página web?

Primero fue la dirección de nuestro consultorio, luego nuestra dirección electrónica, ahora los pacientes  están pidiendo nuestra página web, quieren saber quienes somos y que tanta más información les podemos brindar. ¿Cuántos de nosotros tiene una página web? Ante esta pregunta muchos nos debemos haber ruborizado, no estamos encajando en la modernidad, la tecnología actual ha pasado por encima de nosotros y nos está dejando rezagados.

Cada día los pacientes son más exigentes, ya no se conforman solamente con las explicaciones que  podamos darles, acuden a la Internet para investigar sobre su enfermedad y es ese mismo interés lo que los hace leer información mucha más actualizada que nosotros. Nosotros como médicos estamos en la obligación de orientarles en sus lecturas pero para poder hacer esto debemos tener nuestro propio portal desde donde ellos puedan leer toda la información que necesitan. Esta información puede ser nuestra o simplemente links a otras páginas que hablen sobre la patología de nuestra especialidad.

Esto se logra fácilmente con las herramientas de la web 2.0, estamos en la obligación de darles mayor información a los pacientes.